Poronienia nawracające

Autor: Jana Skrzypczak (red.)
Wydawca: Wydawnictwo Lekarskie PZWL
ISBN: 978-83-[zasłonięte]-4115-6
Rok wydania: 2011
Ilość stron: 222
Oprawa: miękka
Format: 14,5 x 20,5
Wydanie: 1

Wysyłka w ciągu 3-5 dni

EAN: 978[zasłonięte][zasłonięte]00411


W publikacji omówione są zasady postępowania w przypadkach par z nawracającymi utratami wczesnych ciąż; możliwości leczenia, standardy postępowania (wg SIG ESHRE) w pierwszym trymestrze w ciąży nieprawidłowej oraz badania, jakie należy wykonać.

Obecnie często zdarza się, że postępowanie diagnostyczne jest wyrywkowe i niekompletne, a leczenie zbyt agresywne.

Zawarta w książce informacje pomogą lekarzom w odpowiedzi na pytania dręczące pacjentki i zwiększy ich nadzieję na posiadanie zdrowego dziecka.


Publikacja jest adresowana do lekarzy położników, ginekologów, endokrynologów i innych specjalistów współuczestniczących w procesie diagnostyczno-leczniczym par.



SPIS TREŚCI:

Przedmowa

1. Rozwój wczesnej ciąży
1.1. Pierwszy trymestr ciąży
1.2. Nieprawidłowości pierwszego trymestru ciąży w badaniu ultrasonograficznym
- Brak wewnątrzmacicznego pęcherzyka ciążowego
- Pęcherzyk ciążowy bez zarodka lub pęcherzyka żółtkowego
- Pęcherzyk ciążowy z nieprawidłowym zarodkiem
1.3. Czynniki ryzyka utraty wczesnej ciąży
- Wiek ciążowy
- Krwawienie do jamy macicy
- Pęcherzyk ciążowy i zarodek o małych rozmiarach
- Nieprawidłowy pęcherzyk żółtkowy
- Nieprawidłowa błona owodniowa
1.4. Identyfikacja wad anatomicznych płodu w pierwszym trymestrze

2. Epidemiologia nawracających utrat ciąż
2.1. Wstęp
2.2. Definicja poronienia i nawracających utrat ciąż
2.3. Czynniki epidemiologiczne charakterystyczne dla RPL
- Występowanie
- Liczba poprzednich poronień
- Wiek matki
- Podgrupy RPL
- Uwarunkowania rodzinne
- Odrębności partnerów
- Uwarunkowania kliniczne
- Czynniki środowiskowe
2.4. Połączenie wiedzy epidemiologicznej w badaniach i postępowaniu u kobiet z RPL
- Występowanie
- Liczba poronień
- Podgrupy RPL
- Uwarunkowania rodzinne
- Podobieństwo HLA partnerów
- Związek kliniczny
- Czynniki stylu życia
- Wnioski

3. Przyczyny poronień nawracających
3.1. Aspekt genetyczny
- Uwagi ogólne dotyczące genetycznych przyczyn poronień
- Aberracje chromosomowe u zarodka/płodu jako przyczyna poronień samoistnych
- Submikroskopowe rearanżacje genowe jako przyczyna poronień samoistnych
- Choroby jednogenowe jako przyczyna poronień samoistnych
- Choroby uwarunkowane wieloczynnikowo jako przyczyna poronień samoistnych
- Podsumowanie
3.2. Wady macicy
- Wady wrodzone macicy
- Wady nabyte macicy
3.3. Zespół antyfosfolipidowy
- Kryteria
- Mechanizm utrat ciąż w APS
- Przeciwciała antyfosfolipidowe istotne dla nawracających poronień
- Izotypy aPL
- Seronegatywny zespół antyfosfolipidowy
- Częstość występowania zespołu antyfosfolipidowego u kobiet z nawracającymi poronieniami
- Leczenie
3.4. Przyczyny hormonalne
-Niewydolność lutealna
- Choroby tarczycy
- Cukrzyca
- Hiperprolaktynemia
- Zespół policystycznych jajników
3.5. Przyczyny immunologiczne
3.6. Trombofilia wrodzona
- Rodzaje wrodzonych trombofilii
- Wpływ trombofilii wrodzonej na utratę ciąży
- Częstość występowania trombofilii wrodzonych w poronieniach nawracających
- Leczenie

4. Badania diagnostyczne
4.1. Badania podstawowe
- Badania ogólne
- Badania genetyczne u pary z poronieniami nawracającymi. Elementy diagnostyki genetycznej
- Ocena jamy macicy
- Badania na obecność przeciwciał antyfosfolipidowych
- Ocena kariotypu poronionych zarodków i płodów
4.2. Badania dodatkowe
- Biopsja endometrium - „datowanie” endometrium
- Skrining trombofilii wrodzonej
- Ocena komórek NK

5. Leczenie poronień nawracających oparte na dowodach
5.1. Antykoagulanty
5.2. Chirurgiczne leczenie wad macicy
5.3. Progesteron i progestageny w leczeniu niewydolności lutealnej w poronieniach nawracających - leczenie oparte na dowodach
- Progesteron
- Dydrogesteron
- Najczęściej cytowane prace o skuteczności leczenia progestagenami w poronieniach zagrażających i nawracających
5.4. Immunosupresanty i immunomodulatory
- Gestageny jako immunomodulatory
- Dożylna infuzja immunoglobulin (IVIG)
- Terapia obcymi antygenami
- Kwas acetylosalicylowy
- Glikokortykosteroidy
5.5. Inne
- Wsparcie psychiczne
- Suplementacja witaminowa

6. Standardy postępowania w nieprawidłowościach pierwszego trymestru ciąży
6.1. Poronienie zagrażające
6.2. Poronienie całkowite
6.3. Poronienie niecałkowite
6.4. Utrata płodu/pusty pęcherzyk ciążowy (poronienie zatrzymane)
6.5. Postępowanie wyczekujące
6.6. Postępowanie farmakologiczne
- Protokół postępowania
- Powikłania postępowania farmakologicznego
6.7. Postępowanie chirurgiczne
6.8. Aspekt psychologiczny leczenia farmakologicznego versus postępowania chirurgicznego
6.9. Podsumowanie

7. Prezentacja sytuacji klinicznych

Skorowidz