W książce omówiono zagadnienia postępowania anestezjologicznego z chorym otyłym. Anestezja bariatryczna staje się coraz bardziej istotnym problemem z powodu wzrastającej liczby pacjentów otyłych. Właściwe postępowanie z takim pacjentem wymaga znajomości odrębnej fizjologii i farmakologii oraz specyficznego postępowania zwiększającego bezpieczeństwo okołooperacyjne.
Przedstawiono m.in. przygotowanie pacjenta do znieczulenia, przeprowadzenie znieczulenia, opiekę pooperacyjną, intensywną terapię i postępowanie ratunkowe, w tym resuscytację krążeniowo-oddechową oraz postępowanie w przypadku tzw. trudnych dróg oddechowych.
Spis treści
Wstęp
Współczesne definicje i podziały otyłości
- Przeliczanie masy ciała u osób otyłych
Patofizjologia otyłości
Zmiany w układzie oddechowym
Zmiany w układzie krążenia
Zmiany w układzie pokarmowym
Zasady postępowania anestezjologicznego z pacjentami otyłymi
Przygotowanie do zabiegu, opieka okołooperacyjna i postępowanie śródoperacyjne
- Wizyta przedoperacyjna i zalecane badania dodatkowe
- Premedykacja
- Przygotowanie sali i monitorowanie śródoperacyjne
- Ułożenie i przygotowanie pacjentów otyłych do znieczulenia i zabiegu
- Zapewnienie drożności dróg oddechowych do zabiegu operacyjnego u chorych otyłych
- Wentylacja zastępcza w trakcie znieczulenia
- Warunki wentylacji zastępczej u osób otyłych w zależności od masy ciała i ułożenia pacjenta do zabiegu. Wpływ schudnięcia na warunki wentylacji zastępczej u chorych otyłych
- Wybór metody znieczulenia
- Znieczulenie przewodowe
- Znieczulenie ogólne
- Wybudzenie i opieka pooperacyjna
- Sedacja i leczenie przeciwbólowe
Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych
- Wpływ odmy otrzewnowej na czynność podstawowych układów i narządów u osób otyłych
- Mechanizmy reakcji układu krążenia na odmę otrzewnową
- Konsekwencje hemodynamiczne ułożenia pacjenta w pozycji Fowlera w czasie laparoskopii
- Wpływ absorpcji dwutlenku węgla
- Wpływ podwyższonego ciśnienia śródbrzusznego
- Wpływ laparoskopii na czynność wątroby i nerek
- Wpływ odmy otrzewnowej na mechanikę oddychania
- Ocena czynności hemodynamicznej podczas zabiegów laparoskopowych u pacjentów otyłych
- Porównanie wpływu wybranych sposób znieczulania pacjentów otyłych na czynność hemodynamiczną podczas laparoskopii
Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegu wykonywanego metodą otwartą
Ogólna farmakologia środków anestezjologicznych dla pacjentów otyłych
Farmakologia opioidów w otyłości
- Fentanyl
- Alfentanyl
- Remifentanyl
- Sufentanyl
Farmakologia środków zwiotczających stosowanych u osób otyłych
- Farmakologia benzylizochinolinowych środków zwiotczających stosowanych u pacjentów otyłych
- Farmakologiczne odwracanie działania środków zwiotczających u osób otyłych
Anestetyki dożylne
Zastosowanie propofolu u osób otyłych
Wziewne środki anestetyczne stosowane u osób otyłych
Sewofluran
Desfluran
Wybrane zagadnienia intensywnej terapii pacjentów otyłych
Wentylacja zastępcza pacjentów otyłych na oddziale intensywnej terapii
Dostęp do żył centralnych u osób otyłych
Farmakologia wybranych środków stosowanych na oddziale intensywnej terapii u pacjentów otyłych
Zakażenia i powikłania septyczne u pacjentów otyłych
Postępowanie ratunkowe u pacjentów otyłych
Udrożnianie dróg oddechowych i wentylacja chorych otyłych w stanach nagłego zagrożenia życia
Monitorowanie i dostęp dożylny
Badania obrazowe u chorych otyłych
Piśmiennictwo
Skorowidz
