Dokument urzędowy wystawiony w 1897roku w ówczesnych Austro-Węgrach z bardzo dobrze zachowanym parafinowym odciskiem pieczęci urzędowej, na której można odczytać "comission fur galicienund bukovina".

Dokument składa się z 4 stron, napisany w języku niemieckim, zachowany w dobrym stanie.