Opis książki: Krzysztof Baka - radca prawny, praktyk, od 1999 r. uczestniczył w organizowaniu systemu ubezpieczeń zdrowotnych, najpierw jako prawnik Branżowej Kasy Chorych, a następnie Narodowego Funduszu Zdrowia. Obecnie jest radcą prawnym Naczelnej Rady Aptekarskiej oraz właścicielem kancelarii prawnej specjalizującej się w obsłudze świadczeniodawców oraz podmiotów prowadzących obrót produktami leczniczymi. Autor licznych publikacji z zakresu prawa regulującego system powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego oraz prawa farmaceutycznego.Grzegorz Machulak - radca prawny, praktyk, od 2000 r. uczestniczył w organizowaniu systemu ubezpieczeń zdrowotnych, najpierw jako pracownik Branżowej Kasy Chorych dla Służb Mundurowych, a następnie Narodowego Funduszu Zdrowia (do października 2008 r.). Obecnie współpracuje z Kancelarią Prawną Twarowski i Wspólnicy sp.k. oraz Instytutem Zamówień Publicznych Audyt i Doradztwo sp. z o.o.Agnieszka Pietraszewska-Macheta - radca prawny, praktyk, od 1998 r. uczestniczy w organizowaniu systemu ubezpieczeń zdrowotnych m.in. jako pracownik Małopolskiej i Branżowej Kasy Chorych, specjalizuje się m.in. w prawie ochrony zdrowia. Autorka wielu publikacji i wykładowca szkoleń dotyczących problematyki ubezpieczeń zdrowotnych.Andrzej Sidorko - radca prawny, praktyk, specjalizujący się m.in. w prawie ochrony zdrowia. Autor licznych publikacji z zakresu ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych.Ponad dziesięcioletni okres istnienia systemu ubezpieczeń zdrowotnych to czas wielu doświadczeń i bogatej praktyki funkcjonowania kas chorych i Narodowego Funduszu Zdrowia. Niemalże cały ten okres autorzy niniejszego komentarza współuczestniczyli w rozwoju systemu, interpretując przepisy komentowanej ustawy i jej poprzedniczek oraz podejmując próby rozwiązania szeregu problemów wiążących się z funkcjonowaniem systemu ubezpieczeń zdrowotnych. Niniejsza książka nie odpowie rzecz jasna na wszelkie nurtujące Państwa pytania, jednak jako praktycy systemu, dzielący się swoją wiedzą i doświadczeniem, mamy nadzieję, że pomoże ona czytelnikom w pracy zawodowej oraz zrozumieniu mechanizmów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Komentarz niniejszy jest autorską próbą oceny funkcjonowania rozwiązań ustawowych, a przedstawiane w nim poglądy są jedynie wyrazem wieloletnich przemyśleń jego autorów.Agnieszka Pietraszewska-Macheta
Wyka z skrótów Wstęp Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych DZIA Ł I Przepisy ogólne Rozdział Zakres przedmiotowy i podmiotowy oraz objaśnienia określeń ustawowych Art. 1. [Zakres przedmiotowy ustawy] Ustawowy model systemu ochrony zdrowia Konstytucyjny model ochrony zdrowia Stosunki prawne w ubezpieczeniu zdrowotnym Koordynacja systemów zabezpieczenia społecznego Art. 2. [Zakres podmiotowy ustawy] Art. 3. [Krąg osób ubezpieczonych] Art. 4. [Ubezpieczenie cudzoziemców] Art. 5. [Wyjaśnienie wyrażeń ustawowych] Zagadnienia ogólne Ambulatoryjna opieka zdrowotna Apteka Członek rodziny
Inwalida wojenny lub wojskowy Cywilna niewidoma ofiara działań wojennych Instytucja wypłacająca emeryturę lub rentę Kombatant Korzystający Lek Lek podstawowy Lek recepturowy Lek uzupełniający Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Lekarz, pielęgniarka, położna i felczer ubezpieczenia zdrowotnego Migracja ubezpieczonych Minimalne wynagrodzenie Narodowy Rachunek Zdrowia Nazwa międzynarodowa leku Niepełnosprawny Odbywający staż adaptacyjny Bezdomny wychodzący z bezdomności Osoba pobierająca emeryturę lub rentę Osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą Osoba represjonowana Osoba współpracująca Pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej i położna podstawowej opieki zdrowotnej Podstawowa opieka zdrowotna Potrzeby zdrowotne i program zdrowotny Przeciętne wynagrodzenie Stan nagły Świadczenie opieki zdrowotnej a świadczenie zdrowotne Świadczeniodawca Ubezpieczenie społeczne Ubezpieczenie społeczne rolników Uprawniony żołnierz lub pracownik Wolontariusz Rozdział Zadania władz publicznych
Art. 6. [Zapewnienie równego dostępu do świadczeń] Art. 7. [Zadania gminy] Art. 8. [Zadania powiatu] Art. 9. [Zadania samorządu województwa] Art. 10. [Zadania wojewody] Art. 11. [Zadania ministra właściwego do spraw zdrowia i właściwego do spraw finansów publicznych] DZIA Ł II Św iadczenia opieki zdrowotnej Rozdział Przepisy ogólne Art. 12. [Uprawnienia do świadczeń na podstawie przepisów odrębnych] Art. 12a. [Uprawnienia do świadczeń osób pozbawionych wolności] Art. 13. [Zasady finansowania świadczeń osobom nieubezpieczonym] Art. 13a. [Finansowanie świadczeń osobom nieubezpieczonym - delegacja do wydania rozporządzenia] Art. 14. [Podmioty zobowiązane do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej] Art. 14a-14b. (uchylone) Art. 15. [Prawo do świadczeń gwarantowanych finansowanych przez Fundusz] Art. 15a. [Prawo do świadczeń gwarantowanych finansowanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia] Art. 16. [Wyłączenie świadczeń z finansowania ze środków publicznych] Art. 17. (uchylony) Art. 18. [Świadczenia w zakładach opiekuńczo-leczniczych , pielęgnacyjno-opiekuńczych i rehabilitacji leczniczej] Zagadnienia ogólne Zasady finansowania Zasady kierowania do zakładów opiekuńczo-leczniczych Odpłatność za świadczenia realizowane w ZOL/ZPO Zakład rehabilitacji leczniczej
Art. 19. [Zasady udzielania i finansowania świadczeń wykonanych w stanach nagłych] Zagadnienia ogólne Przesłanki wystąpienia stanu nagłego Osoba uprawniona do uzyskania i pokrycia przez Fundusz kosztów świadczenia w trybie nagłym Podmiot uprawniony do uzyskania wynagrodzenia Dochodzenie roszczeń Art. 20. [Zasady ustalania kolejności dostępu do świadczeń] Art. 21. [Ocena list oczekujących na udzielenie świadczenia] Art. 22. [Zasady prowadzenia listy oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne] Art. 23. [Zasady przekazywania informacji o listach oczekujących na świadczenia oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu] Art. 24. [Wyłączenie stosowania przepisów dotyczących ustalenia kolejności dostępu do świadczeń] Art. 24a. [Stosowanie przepisów dotyczących ustalenia kolejności dostępu do świadczeń] Art. 25. [Finansowanie leczenia poza granicami kraju] Zagadnienia ogólne Świadczenia w pełnym zakresie Świadczenia natychmiast konieczne Świadczenia planowane Następczy zwrot kosztów leczenia Zasady rozliczania kosztów świadczeń między instytucjami Transport Art. 26. [Procedura wydawania skierowań na leczenie poza granicami kraju] Art. 26a. [Procedura wydawania skierowań na leczenie poza granicami kraju - delegacja do wydania rozporządzenia] Art. 27. [Profilaktyka i promocja zdrowia] Art. 28. [Prawo wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej] Art. 29. [Prawo wyboru świadczeniodawcy realizującego świadczenia specjalistyczne] Art. 30. [Prawo wyboru szpitala] Art. 31. [Prawo wyboru lekarza dentysty] Zagadnienia ogólne Wybór lekarza/pielęgniarki POZ
Wybór świadczeniodawcy realizującego ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne, szpitala i lekarza dentysty Rozdział 1a Kwalifikowanie świadczeń opieki zdrowotnej jako świadczeń gwarantowanych Art. 31a. [Podstawy zakwalifikowania świadczenia jako gwarantowanego] Art. 31b. [Podmiot uprawniony do kwalifikacji świadczeń jako gwarantowanych] Art. 31c. [Rekomendacja dla świadczenia opieki zdrowotnej] Art. 31d. [Wykazy świadczeń gwarantowanych - delegacja do wydania rozporządzenia] Art. 31e. [Usuwanie świadczeń opieki zdrowotnej z wykazu świadczeń gwarantowanych] Art. 31f. [Ocena formalna wniosku o usunięcie świadczenia z wykazu świadczeń gwarantowanych] Art. 31g. [Ocena świadczenia opieki zdrowotnej] Art. 31h. [Stanowisko Rady Konsultacyjnej w sprawie oceny świadczenia opieki zdrowotnej] Art. 31i. [Ocena leku lub wyrobu medycznego i stanowisko Rady Konsultacyjnej] Art. 31j. [Raport i stanowisko w sprawie oceny świadczenia (leku, wyrobu medycznego) - delegacja do wydania rozporządzenia] Art. 31k. [Wzory wniosków - delegacja do wydania rozporządzenia] Art. 31l. [Wyłączenie stosowania przepisów kodeksu postępowania administracyjnego] Rozdział 1b Agencja Oceny Technologii Medycznych Art. 31m. [Utworzenie Agencji Oceny Technologii Medycznych] Art. 31n. [Zadania Agencji Oceny Technologii Medycznych] Art. 31o. [Organ Agencji Oceny Technologii Medycznych] Art. 31p. [Prezes i zastępca Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych] Art. 31q. [Ograniczenie w podejmowaniu zatrudnienia przez pracowników Agencji Oceny Technologii Medycznych] Art. 31r. [Nabór na stanowisko Prezesa Agencji Oceny Technologii
Medycznych] Art. 31s. [Rada Konsultacyjna i jej kompetencje] Art. 31t. [Plan finansowy Agencji Oceny Technologii Medycznych] Art. 31u. [Funudsz podstawowy i zapasowy Agencji Oceny Technologii Medycznych] Art. 31v. [Nadzór nad działalnością Agencji Oceny Technologii Medycznych] Art. 31w. [Sankcje stosowane przez organ nadzoru wobec Prezesa Agencji lub jego zastępcy oraz członka Rady Konsultacyjnej] Art. 31x. [Kontrola Agencji Oceny Technologii Medycznych - delegacja do wydania rozporządzenia] Rozdział Zakres świadczeń opieki zdrowotnej Art. 32. [Prawo do świadczeń z zakresu badań diagnostycznych] Art. 33. [Prawo do świadczeń z zakresu leczenia uzdrowiskowego] Art. 34. [Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne] Art. 34a. [Leki i wyroby medyczne - świadczenia gwarantowane] Art. 35. [Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne w zakładach realizujących świadczenia stacjonarnie] Art. 36. [Zasady odpłatności za leki i refundacji cen leków] Art. 37. [Zasady odpłatności za leki i refundacji cen leków dla osób chorującym na określone choroby] Art. 38. [Limity cen leków] Art. 39. [Zasady umieszczania leków i wyrobów medycznych w wykazach leków refundowanych] Zagadnienia ogólne Procedura umieszczania leku lub wyrobu medycznego w wykazie refundacyjnym Weryfikacja pod względem zasadności pozostawania leku lub wyrobu medycznego w wykazie refundacyjnym Zmiana proponowanej ceny po ustaleniu limitów Finansowanie leków ze środków publicznych w kontekście dyrektywy przejrzystości Art. 39a. [Rejestr Korzyści] Art. 39b. [Rejestr Korzyści - zakres podmiotowy] Art. 39c. [Rejestr Korzyści - delegacja do wydania rozporządzenia] Uwagi ogólne
Zakres podmiotowy Rejestru Korzyści Zakres przedmiotowy Rejestru Korzyści Sposób prowadzenia Rejestru i zgłaszania informacji Art. 40. [Zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz w środki pomocnicze] Art. 41. [Transport sanitarny] Art. 42. [Szczególne uprawnienia do świadczeń udzielonych w związku z pełnieniem służby poza granicami RP] Rozdział Szczególne uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej Art. 43. [Szczególne uprawnienia do zaopatrzenia w leki "Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi" lub "Zasłużonego Dawcy Przeszczepu"] Art. 44. [Szczególne uprawnienia do zaopatrzenia w leki żołnierzy] Art. 45. [Szczególne uprawnienia do zaopatrzenia w leki inwalidów wojennych, wojskowych i cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych] Art. 46. [Szczególne uprawnienia do bezpłatnych leków oznaczonych symbolem Rp i Rpz] Art. 47. [Szczególne uprawnienia do bezpłatnego zaopatrzenia w wyroby medyczne inwalidów wojennych, wojskowych i cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych] Art. 47a. [Szczególne uprawnienia do badań diagnostycznych żywych dawców narządów] Art. 47b. [Zasady korzystania ze świadczeń przez uprawnionego żołnierza] Art. 47c. [Szczególne uprawnienia do korzystania ze świadczeń poza kolejnością] Rozdział Programy zdrowotne Art. 48. [Opracowywanie, wdrażanie, realizowanie i finansowanie programów zdrowotnych] Rozdział Dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń opieki zdrowotnej Art. 49. [Karta ubezpieczenia zdrowotnego i inne dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń]
Art. 50. [Obowiązek przedstawiania dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń] Art. 51. [Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego] Art. 52. [Zasady wydawania poświadczeń] Art. 53. [Poświadczenie lub inny dokument wydany przez zagraniczną instytucję właściwą] Art. 54. [Zasady wydawania decyzji wójta , burmistrza, prezydenta potwierdzających prawo do świadczeń] DZIA Ł III Zasady udzielania świadczeń opieki zdrowotnej Art. 55. [Realizacja świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej] Art. 56. [Deklaracja wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej] Art. 57. [Prawo do świadczeń specjalistycznych na podstawie skierowania] Art. 58. [Prawo do świadczeń szpitalnych na podstawie skierowania] Art. 59. [Prawo do świadczeń rehabilitacyjnych na podstawie skierowania] Art. 60. [Realizacja świadczeń udzielonych w stanie nagłym bez skierowania] Art. 61. [Finansowanie przez ubezpieczonego świadczeń udzielonych bez skierowania] Art. 62. [Obowiązki aptek] Art. 63. [Zasady refundacji cen leków] Art. 63a. [Zakaz żądania i przyjmowania nieuzasadnionych korzyści majątkowych] Art. 63b. [Obowiązki kierownika apteki w toku postępowania kontrolnego] Art. 63c. [Nieważność czynności przedsiębiorcy zajmującego się wytwarzaniem lub obrotem lekami lub wyrobami medycznymi podlegającymi refundacji] Uwagi ogólne Zakazy odnoszące się do osób prowadzących obrót lekami lub wyrobami medycznymi oraz do osób świadczących usługi farmaceutyczne - art. 63a ust. 1 Zakazy odnoszące się do lekarzy i felczerów - art. 63a ust. 2
Zakazy odnoszące się do osób zaopatrujących świadczeniodawców w leki i wyroby medyczne oraz świadczeniodawców - art. 63a ust. 3 Regulacje dotyczące kontroli aptek - art. 63b ust. 1 i 2 Regulacje dotyczące kontroli podmiotów realizujących zaopatrzenie w zakresie środków pomocniczych i wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi - art. 63b ust. 3 Obowiązki przedsiębiorców zajmujących się wytwarzaniem lub obrotem lekami lub wyrobami medycznymi podlegającymi refundacji ze środków publicznych - art. 63c Art. 64. [Kontrola udzielania świadczeń przez świadczeniodawców] Zagadnienia ogólne Przepisy dotyczące postępowania kontrolnego Przebieg postępowania kontrolnego Zakres kontroli Dokumenty kontroli DZIA Ł I V Zasady podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu Rozdział Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego Art. 65. [Zasady ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 66. [Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 67. [Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 68. [Ubezpieczenie dobrowolne] Art. 69. [Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 70. [Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 71. [Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 72. [Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 73. [Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego]
Art. 74. [Odpowiednie stosowanie przepisów dot. ubezpieczenia społecznego] Art. 75. [Zasady dokonywania zgłoszeń do ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 76. [Zasady dokonywania zgłoszeń do ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 77. [Treść zgłoszeń do ubezpieczenia zdrowotnego] Kody oddziałów wojewódzkich NFZ: Art. 78. [Kontrola realizacji zadań ubezpieczenia zdrowotnego] Rozdział Składki na ubezpieczenie zdrowotne Art. 79. [Składka na ubezpieczenie zdrowotne. Wysokość] Art. 80. [Składka na ubezpieczenie zdrowotne rolnika] Art. 81. [Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne] Art. 82. [Opłacanie składek od przychodów z różnych tytułów] Art. 83. [Obniżenie wysokości składki] Art. 84. [Podmioty zobowiązane do opłacania składek] Art. 85. [Podmioty zobowiązane do opłacania składek] Art. 86. [Podmioty zobowiązane do opłacania składek] Art. 87. [Zasady opłacania składek] Art. 88. [Koszty poboru i ewidencjonowania składek na ubezpieczenie zdrowotne] Art. 89. [Odsetki od nieprzekazanych w terminie składek] Art. 90. [Kontrola wykonywania obowiązków płatników] Art. 91. [Przekazywanie informacji właściwym ministrom na temat wysokości składek] Art. 92. [Odrębny sposób ubezpieczenia niektórych grup osób] Art. 93. [Dochodzenie roszczeń z tytułu nieopłaconych składek i ich przedawnienie] Art. 94. [Zwrot nienależnie opłaconych składek] Art. 95. [Odliczenia składek od podatku] DZIA Ł V Narodowy Fundusz Zdrowia Rozdział Przepisy ogólne
Art. 96. [Utworzenie Narodowego Funduszu Zdrowia] Art. 97. [Zakres działania Funduszu] Art. 98. [Organy Funduszu] Art. 99. [Rada Funduszu] Art. 100. [Zadania Rady Funduszu] Art. 101. [Zwołanie posiedzenia Rady Funduszu] Art. 102. [Prezes Funduszu i jego kompetencje] Art. 102a. [Nabór na stanowisko Prezesa Funduszu] Art. 103. [Zastępcy Prezesa Funduszu] Art. 103a. [Nabór na stanowiska zastępców Prezesa Funduszu] Art. 104. [Publikacje planów i sprawozdań] Art. 105. [Biuletyn Narodowego Funduszu Zdrowia] Art. 106. [Rada oddziału wojewódzkiego Funduszu i jej kompetencje] Art. 107. [Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu i jego kompetencje] Art. 107a. [Nabór kandydatów do pracy w Funduszu] Art. 107b. [Informacje o kandydatach do pracy w Funduszu] Art. 107c. [Termin składania dokumentów przez kandydatów do pracy w Funduszu] Art. 107d. [Lista kandydatów do pracy w Funduszu] Art. 107e. [Protokół przeprowadzonego naboru kandydatów do pracy w Funduszu] Art. 107f. [Informacje o wynikach naboru kandydatów do pracy w Funduszu] Art. 107g. [Zasady nawiązywania stosunku pracy z osobami wyłonionymi w drodze naboru] Art. 108. [Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej przez oddział wojewódzki Funduszu] Art. 109. [Indywidualne sprawy z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 110. [Uprawnienie do złożenia skargi do sądu administracyjnego] Zagadnienia ogólne Sprawy dotyczące objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym Sprawy dotyczące ustalenia prawa do świadczeń Indywidualne zgody na tzw. terapie niestandardowe Inne typy decyzji Tryb postępowania Art. 111. [Zastosowanie przepisów z zakresu ubezpieczenia społecznego rolników]
Art. 112. [Ograniczenia w zatrudnieniu, wykonywania działalności gospodarczej oraz zakaz konkurencji pracowników NFZ] Rozdział Gospodarka finansowa Funduszu Art. 113. [Zasady prowadzenia gospodarki finansowej przez Fundusz] Art. 114. [Charakter środków finansowych i obsługa bankowa] Art. 115. [Fundusz podstawowy i zapasowy] Art. 116. [Przychody Funduszu] Zagadnienia ogólne Dotacje budżetowe Roszczenia regresowe Art. 117. [Koszty Funduszu] Art. 118. [Plan finansowy Funduszu] Art. 119. [Plan finansowy Funduszu - delegacja do wydania rozporządzenia] Zagadnienia ogólne Podział środków finansowych pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie NFZ Tryb podziału a migracja ubezpieczonych Art. 120. [Prognoza przychodów i kosztów] Art. 121. [Zasady opracowywania projektu planu finansowego Funduszu] Art. 122. [Brak zatwierdzenia lub nieustalenie planu finansowego Funduszu] Art. 123. [Ustalenie planu finansowego przez ministra właściwego do spraw zdrowia] Art. 124. [Zmiany planu finansowego Funduszu] Art. 125. [Uprawnienia oddziałów wojewódzkich Funduszu w zakresie uzyskiwania przychodów z nadwyżki planu] Art. 126. [Sprawozdanie z wykonania planu finansowego oddziału wojewódzkiego Funduszu] Art. 127. [Kredyty i pożyczki zaciągane przez Fundusz] Art. 128. [Rachunkowość Funduszu] Art. 129. [Pokrycie strat i przeznaczenie zysków Funduszu] Art. 130. [Roczne sprawozdanie z wykonania planu finansowego] Art. 131. [Okresowe sprawozdania z wykonania planu finansowego]
Art. 131a. (uchylony) DZIAŁ VI Postępowanie w sprawie zawarcia umów ze świadczeniodawcami Art. 132. [Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] Zagadnienia ogólne Charakter prawny umowy Tryb zawarcia umowy Ograniczenie podmiotowe w zawieraniu umów Umowa a wykonanie świadczeń opieki zdrowotnej Art. 133. [Podwykonawstwo] Definicja podwykonawcy Dopuszczalność podwykonawstwa w umowie z NFZ Art. 134. [Równe traktowanie świadczeniodawców] Art. 135. [Jawność umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] Art. 136. [Elementy umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] Charakterystyka umowy. Umowa typowa Przedawnienie roszczeń wynikających z umowy Przedawnienie roszczeń a zasady współżycia społecznego Art. 136a. (uchylony) Art. 136b. [Obowiązkowe ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy] Art. 137. [Ogólne warunki umów] Zagadnienia ogólne Zwrot "nienależnie przekazanych środków" Naprawienie szkody z tytułu nienależytego wykonania umowy. Kara umowna Rozliczenie wykonania umowy Art. 138. [Wyłączenie stosowania przepisów o zamówieniach publicznych] Art. 139. [Tryby zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] Art. 140. [Opis przedmiotu zamówienia] Art. 141. [Opis przedmiotu zamówienia] Art. 142. [Konkurs ofert] Art. 143. [Rokowania]
Art. 144. [Sytuacje uzasadniające przeprowadzenie rokowań] Art. 145. [Podmioty zapraszane do rokowań] Art. 146. [Tryb określania przedmiotu postępowania, kryteriów oceny ofert i warunków wymaganych od świadczeniodawców] Art. 147. [Jawność kryteriów oceny ofert i warunków wymaganych od świadczeniodawców] Art. 148. [Kryteria oceny ofert] Art. 149. [Przyczyny odrzucenia oferty] Art. 150. [Unieważnienie postępowania] Art. 151. [Rozstrzygnięcie postępowania] Art. 152. [Środki odwoławcze] Art. 153. [Protest] Art. 154. [Odwołanie i skarga do sądu administracyjnego] Zagadnienia ogólne Interes prawny Zasady prowadzenia postępowania Podmioty legitymowane do wnoszenia środków odwoławczych. Protest Odwołanie Skarga administracyjna Art. 155. [Zastosowanie przepisów kodeksu cywilnego i przyczyny nieważności umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] Zagadnienia ogólne Przeniesienie praw i obowiązków wynikających z umowy. Zagadnienia ogólne Sukcesja generalna Inne przekształcenia po stronie świadczeniodawcy Znaczenie praktyczne zmian po stronie świadczeniodawców Dopuszczalność przeniesienia praw i obowiązków wynikających z umowy, w świetle zasad zawierania umów Art. 156. [Okres trwania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] Art. 157. [Zmiana umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] Art. 158. [Nieważność zmiany zawartej umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] Art. 159. [Tryb zawierania umów dot. podstawowej opieki zdrowotnej i zaopatrzenia w środki pomocnicze i wyroby medyczne]
Zagadnienia ogólne Podstawowa opieka zdrowotna (POZ) Zaopatrzenie w środki pomocnicze i wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi (ZPO) Art. 160. [Zażalenie na czynność dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu] Art. 161. [Tryb wnoszenia i rozpatrywania zażalenia] Art. 161a. [Odpowiednie stosowanie przepisów do zawierania umów na wykonywanie medycznych czynności ratunkowych] DZIAŁ VII Nadzór Art. 162. [Organ sprawujący nadzór nad Funduszem] Art. 163. [Kryteria sprawowania nadzoru nad działalnością Funduszu i innych podmiotów] Art. 164. [Kompetencje ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie nadzoru] Art. 165. [Kompetencje ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie nadzoru] Art. 166. [Kompetencje ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie nadzoru] Art. 167. [Sankcje stosowane przez ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie nadzoru] Art. 168. [Żądanie niezwłocznego rozpatrzenia sprawy] Art. 169. [Kompetencje ministra właściwego do spraw finansów publicznych w zakresie nadzoru] Art. 170. [Sankcje stosowane w trybie nadzoru wobec apteki, świadczeniodawcy i innego podmiotu] Art. 171. [Sankcje stosowane w trybie nadzoru wobec apteki, świadczeniodawcy i innego podmiotu] Art. 172. [Sankcje stosowane w trybie nadzoru wobec świadczeniodawcy] Art. 173. [Zasady prowadzenia kontroli działalności Funduszu, świadczeniodawców, aptek i innych podmiotów] Zakres kontroli Prawa i obowiązki kontrolerów Wyłączenie osoby kontrolera Art. 174. [Protokół kontroli]
Art. 175. [Umotywowane zastrzeżenia co do ustaleń zawartych w protokole kontroli] Art. 176. [Umotywowane zastrzeżenia do stanowiska zespołu kontrolującego] Art. 177. [Odmowa podpisania protokołu] Art. 178. [Wystąpienie pokontrolne] Art. 179. [Odwołanie od wystąpienia pokontrolnego] Art. 179a. [Odpowiednie stosowanie przepisów do kontroli prowadzonych przez ministra właściwego do spraw finansów publicznych] Art. 180. [Szczegółowy sposób i tryb prowadzenia kontroli - delegacja do wydania rozporządzenia] Art. 181. [Odpowiednie stosowanie przepisów kodeksu postępowania administracyjnego] Art. 182. [Odpowiednie stosowanie przepisów kodeksu postępowania administracyjnego] Art. 183. [Tryb egzekucji kar pieniężnych nakładanych w trybie nadzoru] Art. 184. [Skarga do sądu administracyjnego na decyzje wydane w trybie nadzoru] Art. 185. [Zawiadomienie organu założycielskiego o nieprawidłowościach stwierdzonych w zakładzie opieki zdrowotnej] Art. 186. [Zakaz zatrudnienia i pełnienia funkcji przez osoby sprawujące czynności nadzorcze] Art. 187. [Przedstawianie sprawozdań z działalności Funduszu] DZIAŁ VIII Przetwarzanie i ochrona danych Art. 188. [Uprawnienie do przetwarzania danych osobowych świadczeniobiorców przez Fundusz] Art. 188a. [Uprawnienie do przetwarzania danych osobowych osób udzielających świadczeń przez Fundusz] Art. 189. [Obowiązek udostępniania danych przez apteki do kontroli prowadzonej przez Fundusz] Art. 190. [Zakres danych gromadzonych przez Fundusz , apteki i świadczeniodawców - delegacja do wydania rozporządzenia]
Art. 191. [Gromadzenie i przetwarzanie danych przez ministra właściwego do spraw zdrowia] Art. 192. [Informowanie ubezpieczonego o udzielonych mu świadczeniach] Art. 192a. [Pozyskiwanie informacji od ubezpieczonego o udzielonych mu świadczeniach] DZIAŁ IX Przepisy karne Art. 192b. [Wykroczenia związane z obrotem lekami , wyrobami medycznymi lub usługami famaceutycznymi] Art. 192c. [Wykroczenia związane z wytwarzaniem leków, obrotem lekami, wyrobami medycznymi lub usługami famaceutycznymi]. Art. 193. [Wykroczenia związane z naruszeniem przepisów ustawy] Art. 194. [Odpowiedzialność osób działających w imieniu osób prawnych] Art. 195. [Tryb orzekania w sprawach o wykroczenia] DZIAŁ X Zmiany w przepisach obowiązujących Art. 196-228. (pominięte) DZIAŁ XI Przepisy przejściowe, dostosowawcze i końcowe Art. 229. [Wyjaśnienie wyrażeń odnoszących się do poprzednio obowiązujących ustaw] Art. 230. [Ciągłość ubezpieczenia] Art. 231. [Ciągłość udzielania świadczeń] Art. 232. [Sukcesja uniwersalna Funduszu utworzonego na podstawie ustawy] Art. 233. [Bilans zamknięcia i otwarcia Funduszu] Art. 234. [Ujawnienie zmian w księgach wieczystych wynikających z utworzenia Funduszu na podstawie ustawy] Art. 235. [Przejęcie zbiorów danych] Art. 236. [Przejęcie obsługi bankowej] Art. 237. [Przejęcie oddziałów wojewódzkich i centrali]
Art. 238. [Przejęcie pracowników Funduszu] Art. 239. [Nadzór nad organizacją Funduszu] Art. 240. [Przepis przejściowy dot. karty ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 241. [Finansowanie świadczeń po dniu wejścia w życie ustawy] Art. 242. [Przepis przejściowy dot. wysokości składki] Art. 243. [Przepis przejściowy dot. podstawy wymiaru składki] Art. 244. [Ważność wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej] Art. 245. [Przepis przejściowy dot. opłaty wnoszonej przez osoby ubezpieczające się dobrowolnie] Art. 246. [Przepis przejściowy dot. postępowań w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego] Art. 247. (pominięty) Art. 248. (pominięty) Art. 249. [Przepis przejściowy dot. obowiązywania aktów wykonawczych] Art. 250. [Przepis upoważniający ministra właściwego do spraw zdrowia do powołania jednostki organizacyjnej zajmującej się oceną procedur medycznych] Art. 251. [Utrata mocy obowiązującej poprzedniej ustawy] Art. 252. [Termin wejścia w życie ustawy] Literatura Orzecznictwo
|